普通型软骨肉瘤患者总生存预测列线图和风险分层建立与验证

作者：于蒙洋; 王斌^*; 黄帅; 钟少文; 陈灿伟; 刘圣曜

来源：中华肿瘤防治杂志, 2020, 27(16): 1327-1334.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2020.16.09

• 普通型软骨肉瘤
• 总生存期
• 列线图
• 风险分层
• SEER数据库

目的普通型软骨肉瘤是最常见的软骨肉瘤,预后较差,需要个体化生存预测模型准确地指导患者管理。本研究构建普通型软骨肉瘤患者总生存期(overall survival,OS)预测列线图以指导患者的管理。方法从SEER数据库中选取普通型软骨肉瘤患者955例,随机分为训练队列668例和验证队列287例。训练队列中采用单因素Cox分析和多因素Cox比例风险回归分析确定预后危险因素,根据多因素Cox比例风险回归的结果构建列线图模型。训练队列内验证和验证队列外验证中通过一致性指数(concordance indexe,C-index)和校准曲线评价该模型的准确性和一致性。基于患者个体化列线图的总得分,构建普通型软骨肉瘤患者的风险分层。结果所有患者中诊断年龄(P<0.001)、分期(P<0.001)、分化程度(P<0.001)、手术(P<0.001)、婚姻状态(P=0.008)以及肿瘤直径(P=0.027)均是骨普通型软骨肉瘤的预后危险因素。预测列线图的训练队列内验证C-index=0.82(95%CI为0.78～0.86),验证队列外验证C-index=0.84(95%CI为0.79～0.89),校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近。基于列线图的总得分,将风险分层分为低风险组、中风险组和高风险组,组间比较差异均有统计学意义,P<0.001;训练队列和验证队列中风险分层差异均有统计学意义,均P<0.001。结论普通型软骨肉瘤患者OS的预测列线图,能相对准确预测普通型软骨肉瘤患者1年、3年和5年的OS,为临床医生更加准确地预测患者的OS以及实现患者的风险分层管理提供科学依据。

• 单位
  广州医科大学附属第二医院