德宏傣族景颇族自治州2010-2019年HIV感染者抗病毒治疗后艾滋病和非艾滋病相关死亡及其影响因素分析

作者：姚仕堂; 何春燕; 曹东冬; 章银娣; 时允; 李品银; 冯艳玲; 魏华; 肖桂芳; 孙进廷; 叶润华; 杨跃诚; 王继宝; 何纳; 丁盈盈^*; 段松^*

来源：中华流行病学杂志, 2021, 42(04).

• 艾滋病病毒
• 相关死亡
• 竞争风险模型
• 影响因素

目的分析德宏傣族景颇族自治州(德宏州)2010-2019年HIV感染者开始抗病毒治疗(ART)后艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡情况、变化趋势及其影响因素。方法基于国家HIV感染者ART库, 分析德宏州2010-2019年开始ART的HIV感染者。用累积发生函数(CIF)估算HIV感染者的死亡概率, 用亚分布比例风险模型(F-G模型)比较发生艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡的差异, 并分析其影响因素。结果共7 068例HIV感染者纳入分析, 其中艾滋病相关死亡388例, 非艾滋病相关死亡570例。对于艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡, 研究对象接受ART后第1、2、3、4、5、7、9年的累积发生率分别为2.27%、3.46%、4.47%、5.03%、5.84%、6.61%、7.40%和1.63%、3.11%、4.68%、6.02%、7.42%、10.49%、12.75%。F-G模型多因素结果显示, 开始ART年龄较大、男性、未婚、注射吸毒感染途径、基线BMI低、基线CD4+T细胞计数较低、基线肝纤维化指数(FIB-4)>3.25、基线贫血是艾滋病相关死亡的危险因素;开始ART年龄≥45岁、男性、傣族、景颇族、未婚、注射吸毒感染途径、基线BMI低、基线FIB-4 >3.25、基线肾小球滤过率估算值<60 ml·min-1·1.73 m-2、基线贫血是非艾滋病相关死亡的危险因素。结论 2010-2019年德宏州HIV感染者开始ART后死亡的累积发生率较低, 发生非艾滋病相关死亡的累积发生率总体高于艾滋病相关死亡的累积发生率。艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡的影响因素也存在差异, 应针对非艾滋病相关死亡的影响因素加强干预。

• 单位
  德宏傣族景颇族自治州疾病预防控制中心; 公共卫生安全教育部重点实验室