连续组织扩张术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣

作者：苏治国; 陈红波; 范金财; 刘立强; 田佳^*

来源：中华整形外科杂志, 2022, 38(11).

• 痣, 色素
• 组织扩张
• 先天性
• 背部
• 治疗

目的探讨利用连续组织扩张技术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)的安全性及效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治的背部巨痣患儿的临床资料。一期手术在背部两侧各置入1个扩张器, 将背部皮肤横向整体扩张, 注水周期3～6个月;二期手术取出扩张器后, 切除部分巨痣, 将扩张皮瓣整体向前推进, 仅在躯干两侧做附加切口, 在扩张皮瓣下方同时置入新的扩张器进行连续组织扩张;三期手术取出扩张器, 修复巨痣切除后创面。术后随访观察患儿背部皮瓣颜色、质地及术后瘢痕形成情况。结果本组共纳入10例患儿, 男4例, 女6例, 年龄2～6岁, 平均3.4岁。所有患儿均完成3期手术, 二期手术时同期在扩张皮瓣下置入新的扩张器进行连续组织扩张, 3期手术共耗时6.80～11.77个月, 患儿腰背部及上方的巨痣全部去除。术后随访12～24个月, 平均16.6个月, 1例患儿在二期术后扩张注水末期由于擦伤导致了皮瓣坏死(1.5 cm×1.2 cm), 不伴扩张器外露, 三期扩张器取出后, 皮瓣成活良好。其余患儿均未出现伤口裂开、感染、扩张器外露等其他并发症, 术后瘢痕仅位于躯干两侧, 背部无明显术后瘢痕遗留, 皮瓣颜色、质地与周围组织协调一致。结论连续组织扩张术治疗背部巨痣安全有效, 不仅不需等待4～15个月的间歇期后再进行扩张器置入手术, 还可以减少1次手术和麻醉。治疗过程中, 仅在躯干两侧做附加切口, 保持背部为一个美学单元的完整性, 可以获得更好的术后外观。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院