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摘要
目的探讨2型糖尿病患者的血糖控制状态与牙周炎之间的相关性。方法本研究为横断面调查, 目标人群是2018年5至7月调查的上海市黄浦区糖尿病人群, 使用分层系统抽样模型设计。本研究中的重度牙周炎被定义为不同象限至少有2个位点探诊深度≥6 mm, 且临床附着丧失≥5 mm, 因牙周炎致缺牙的无牙颌患者也计入重度牙周炎组, 其余纳入者计入非重度牙周炎组。糖尿病血糖控制状态分为以下3类:控制不佳[糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)>7.5%且空腹血糖>7.0 mmol/L]、控制良好(HbA1c≥6.5%且≤7.5%或空腹血糖≥6.1 mmol/L且≤7.0 mmol/L)及控制理想(HbA1c<6.5%且空腹血糖<6.1 mmol/L)。使用SPSS 25.0统计软件对结果数据进行统计学分析, 对人口统计学资料以及频数分布采用卡方检验, 检验水准为双侧α=0.05, 对探诊深度与糖尿病控制状态采用有序Logistic回归模型, 平衡混杂因素(包括年龄、性别、受教育程度和吸烟状况), 对重度牙周炎组与非重度牙周炎组进行倾向性得分匹配后, 对糖尿病控制状态及牙周炎状态进行Logistic回归分析。结果共有5 220例有糖尿病病史的18岁以上成年患者参与了调查, 其中3 064例2型糖尿病受试者完成了完善的口腔和实验室检查, 并纳入本项研究。纳入调查的糖尿病人群中重度牙周炎的患病率为10.57%(324/3 064)。在重度牙周炎组中, 79.01%(256/324)的纳入者年龄超过65岁, 55.56%(180/324)为男性, 58.33%(189/324)受教育程度低于高中水平, 21.91%(71/324)为吸烟者, 重度牙周炎组上述指标的占比均显著高于非重度牙周炎组(P<0.01)。2型糖尿病血糖控制理想、良好和不佳状态下, 重度牙周炎患者的百分比依次增加, 分别为8.95%(29/324)、22.53%(73/324)和68.52%(222/324), 血糖控制状态不佳时重度牙周炎的占比最高。血糖控制不佳的2型糖尿病患者在重度牙周炎中占比[68.52%(222/324)]显著高于在非重度牙周炎中的占比[60.99%(1 671/2 740)](P<0.05)。探诊深度的回归系数为0.191, 即探诊深度可对血糖控制水平产生显著的负向影响(P<0.01)。糖尿病血糖控制状态与重度牙周炎呈显著正相关(OR=2.800, P<0.05)。结论在上海市黄浦区, 2型糖尿病患者中患重度牙周炎的年龄普遍高于非重度牙周炎组, 男性居多, 受教育程度较低, 吸烟比例更高;糖尿病控制状态与牙周炎严重程度相关, 血糖控制不佳者中患重度牙周炎的比例更高。
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