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摘要
目的探讨中低位直肠癌术后预防性肠造口不能回纳的危险因素。方法分析我院315例中低位直肠癌住院病例。χ2检验分析造口类型与临床病理变量之间的关系。用Kaplan-Meier生存曲线分析永久性造口的预测因素。用Cox比例风险回归法对危险因素进行评估。结果在315例患者中,127例行预防性造口,其中116例行末端回肠袢式造口,11例行结肠造口。其中94例回肠造口术后予回纳,造口到回纳间隔时间的中位值为6.3个月;3例造口关闭后重新造口,25例患者回肠预防性造口成为永久性造口。随访2年,回肠造口不可回纳的累计发生率为14%。单因素分析显示,浸润深度、淋巴结转移、远处转移、括约肌间切除、吻合口手工缝合和术前放化疗与永久性造口相关,而多因素分析显示远处转移、浸润深度、术前放化疗是预防性肠造口不能回纳的危险因素。结论直肠癌远处转移或局部复发是影响造口回纳的最重要因素,而肿瘤距肛门缘的距离、淋巴结转移的数量、吻合的方式均对造口回纳影响较小。
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