基于Laennec膜的完全胆囊切除术在胆囊息肉手术中的应用

作者：王鹏; 马乐; 周亚军; 吴思远; 胡玉霆; 高源; 朱春富^*

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(10): 746-752.

• 胆囊息肉
• 完全胆囊切除术
• Laennec膜
• 胆囊外膜
• 腹腔镜

目的 探讨基于Laennec膜的完全胆囊切除术在胆囊息肉手术中的应用。方法 腹腔镜下解剖胆囊三角区后，离断胆囊管和胆囊动脉，电钩切开三角区上方胆囊与肝脏交界处浆膜，显露肝床部位的Laennec膜，沿其表面钝性剥离包含全部胆囊外膜层的胆囊，完成完全腹腔镜胆囊切除术(complete laparoscopic cholecystectomy, cLC)。结果 所有患者均完成基于Laennec膜的cLC,无术中胆囊破裂。手术时间20～105 min,平均34.9 min。术后病理：良性息肉42例，恶性息肉3例。良性息肉中包括胆固醇性息肉21例，腺瘤性息肉16例，炎性息肉3例，腺肌症2例；恶性息肉中包括腺瘤性息肉伴局灶高级别上皮瘤变(原位癌)2例，仅行cLC,腺癌1例，T1b期，行开放根治性术。术后无胆漏、大出血、腹腔感染等并发症。住院时间2～8 d,平均2.9 d。3例恶性息肉分别随访10.5、5、9个月，无复发、转移。结论 基于Laennec膜的cLC操作简单、安全。对于具有癌变高危因素的胆囊息肉患者，通过完全切除胆囊而达到彻底切除胆囊病灶的目的，避免常规胆囊切除手术因胆囊切除不完全、病灶切除不彻底而导致的肿瘤学风险。

• 单位
  南京医科大学; 常州市第二人民医院