糖尿病合并轻中度肾功能不全介入诊治术后心功能恶化危险因素分析

作者：鲍丹; 李毅; 李晶; 王效增; 罗北捷; 王海昌; 马依彤; 孙琪; 韩雅玲

来源：中国实用内科杂志, 2015, 35(05): 436-439.

• 糖尿病
• 肾功能不全
• 对比剂
• 心功能不全

目的探讨糖尿病合并轻中度肾功能不全患者介入诊治术后心功能的影响因素。方法以2008年12月至2011年10月TRACK-D研究中2型糖尿病合并轻中度肾功能不全同时行冠状动脉或外周血管造影的2998例患者为研究对象,采用病例对照研究方法观察介入诊治术后1个月心功能情况,与入院心功能比较,纽约心脏协会(NYHA)分级心功能恶化1级以上判定为心功能恶化,分析影响心功能恶化的相关临床因素。结果 103例(3.4%)在介入诊治术后1个月内发生心功能恶化。恶化组患者年龄≥60岁、高胆固醇血症、心脏超声提示射血分数<50%的比例、洋地黄类药物的使用率、对比剂剂量≥250 m L的使用比例、外周血管造影率及外周血管介入诊疗的发生率均高于正常组(P均<0.05)。正常组围手术期他汀类药物、二氢吡啶类钙离子拮抗剂的使用率高于恶化组(P均<0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁(OR 2.053,95%CI 1.1983.517,P=0.009)、围手术期应用他汀类药物(OR 0.536,95%CI 0.3250.902,P=0.018)和二氢吡啶类钙离子拮抗剂(OR 0.360,95%CI 0.1980.653,P=0.001)以及对比剂剂量≥250 m L(OR 2.263,95%CI 1.2364.413,P=0.008)是心功能恶化的独立预测因素。结论糖尿病合并轻中度肾功能不全的患者,年龄≥60岁和对比剂使用剂量≥250 m L可能是介入诊疗术后1个月心功能恶化的危险因素,而围手术期应用他汀类药物及二氢吡啶类钙离子拮抗剂则对心功能可能有保护作用。

• 单位
  锦州医科大学; 新疆医科大学第一附属医院; 第四军医大学; 西京医院; 解放军第202医院; 解放军第304医院; 沈阳军区总医院