小儿大肠埃希菌感染毒力因子检测及耐药性临床研究

作者：胡海燕; 李艳梅; 刘佳; 翟彦梅; 赵艳丽; 赵青; 陈妍妍

来源：河北医药, 2019, 41(14): 2219-2222.

• 小儿
• 大肠埃希菌
• 毒力因子
• 耐药性
• 临床研究

目的探讨小儿大肠埃希菌感染毒力因子检测及耐药性临床研究,以指导临床合理用药。方法非植入导尿管患者尿标本分离非重复感染大肠埃希菌120株,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)大肠埃希菌毒力因子,包括细胞坏死因子CNF1和CNF2,黏附因子pap G和iha,铁载体相关因子fyu A、irp-2和iut,肠侵袭因子Einv,志贺样毒素VT1、VT2及VT2e,Ⅰ型菌毛fim H,其他如tra T、aer J等因子;采用美国临床实验标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B法)测定所有毒力因子的耐药性,并分析多药耐药谱的分布率、毒力基因分布与耐药性的关系。结果所有120株大肠埃希菌临床分离菌株均来源于小儿尿路感染,采用尿液培养获得;毒力基因检出率依次为fim H 90.33%(109/120)、tra T 80.83%(97/120)、aer J 65.00%(78/120)、Einv 60.00%(72/120)、pap GⅢ39.17%(47/120)、p AI 30.83%(37/120)、cnf1 25.83%(31/120)、fyu A 24.17%(29/120)、cnf 2 20.83%(25/120)、pap C 18.33%(22/120)、pap G 11.67%(14/120)、hly A 3.33%(4/120);药敏试验显示,碳青霉烯类(亚胺培南)的敏感性最高,达100%,其次为哌拉西林/他唑巴坦,敏感率为93.33%(112/120),耐药性最高的是青霉素类的氨苄青霉素85.83%(103/120)、左氧氟沙星76.67%(92/120)、复方新诺明67.50%(81/120);耐≥3类的抗菌药物的多药耐药率达54.17%(65/120);毒力因子分布数与耐药性间呈正相关(r=0.019,P<0.05)。结论小儿大肠埃希菌感染涉及的毒力因子较多,临床耐药性严重,且耐药程度与毒力因子分布数密切相关。

• 单位
  唐山海港经济开发区医院; 保定市儿童医院