术后应用肠外营养对肝细胞癌合并肝硬化病人的影响

作者：梁力建; 赖佳明; 罗时敏

来源：中华肝胆外科杂志, 2005, (11): 758-762.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2005.11.011

• 肝切除术
• 肝细胞癌
• 肠外营养
• 生长激素
• 胰岛素样生长因子-1
• 胰岛素样生长因子结合蛋白-3

目的探讨肝细胞癌合并肝硬化病人术后的营养支持。方法24例行根治性切除的肝癌病人随机分为PN组(n=12)和rhGH+PN组(n=12)。术前、术后1 d和术后6 d测肝功能、血糖、AFP、血清前白蛋白、转铁蛋白及血清GHI、GF-1I、GFBP-3,用RT-PCR法检测肝组织(包括癌组织,癌旁组织和术后6 d肝穿刺组织)ALBmRNAI、GF-1mRNA、IGFBP-3mRNA的表达,肝组织行Ki67免疫组织化染色。同时选12例因胆石症或肝血管瘤行手术的病人作为正常对照。结果肝细胞癌合并肝硬化病人血清前白蛋白,转铁蛋白低于正常对照组,血清GH水平高于正常对照组,而血清IGF-1I、GFBP-3水平低于正常对照组;术后6 d,rhGH+PN组血糖、血清前白蛋白、转铁蛋白、血清GHI、GF-1I、GFBP-3水平、肝ALBmRNAI、GF-1mRNAI、GFBP-3mRNA表达水平、肝Ki67指数均高于PN组。血清GH水平与血糖呈正相关,血清IGF-1I、GFBP-3水平与血清AST、ALT、TBIL呈负相关,与血清ALB、前白蛋白,转铁蛋白呈正相关。结论rhGH+PN有利于肝细胞癌合并肝硬化病人术后生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的恢复,检测血清IGF-1、IGFBP-3水平有助于了解短期营养支持的效果和选择营养素。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 广州市第一人民医院