高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险相关危险因素特征分析

作者：包柄楠; 周迎生; 刘军; 霍勇

来源：中国医药, 2014, 9(6): 769-773.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2014.06.001

• 脑卒中
• 高血压
• 糖尿病
• 十年发病风险
• 危险因素

目的 分析高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险相关危险因素特征.方法 2011年10月至2012年6月,对全国23省市三甲医院心内科门诊入选的96 729例高血压患者,根据美国弗莱明翰心脏研究中“脑卒中十年发病风险评分量表”计算所得脑卒中十年发病风险概率,分为低危组(≤5％,1 223例)、中危组(≥6％且≤9％,2 768例)和高危组(≥10％,11 923例),分析比较合并糖尿病与不合并糖尿病患者脑卒中危险因素.结果 低、中、高危组合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险为(4.3 ±0.8)％、(7.6 ± 1.1)％和(25.7 ± 16.0)％,分别是不合并糖尿病患者的1.16倍、1.04倍和1.28倍.低危组合并糖尿病患者中,收缩压水平、左心室肥厚和吸烟比例均明显低于不合并糖尿病患者[收缩压(122 ±12)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(132 ± 18)mmHg]、左心室肥厚0％(0例)比0.8％(218例)、吸烟1.9％(123例)比4.6％(1 277例),均P＜0.05],但年龄大于不合并糖尿病患者[(54±7)岁比(53 ±9)岁,P＜0.05];当排除年龄评分影响因素后,合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险仍高于不合并糖尿病患者(3.9％比3.2％,P＜0.05).中危组合并糖尿病患者中,年龄、收缩压水平、左心室肥厚、吸烟及心房颤动比例明显低于不合并糖尿病患者[(58 ±7)岁比(59 ± 10)岁、(132±16) mmHg 比(139 ± 19) mmHg、1.2％(33例)比3.5％(628例)、8.1％(223例)比18.5％(3 355例)和0.4％(10例)比1.7％(315例),均P＜0.05].高危组糖尿病患者中,仅其他心血管疾病比例高于不合并糖尿病患者(65.5％比61.0％)(P＜0.05).当排除该项评分影响因素后,合并糖尿病患者剩余脑卒中十年发病风险仍然高于不合并糖尿病患者(19.5％比15.1％,P＜0.05).糖尿病危险因素评分对女性高血压患者脑卒中十年发病风险低、中、高危组总评分的贡献率分别是男性的1.40、2.18和1.93倍;所有危险因素中,收缩压评分对高血压患者脑卒中十年发病风险总评分的贡献率最高(男性44.4％,女性52.0％).结论 糖尿病是高血压患者脑卒中十年发病风险增加的重要影响因素,糖尿病评分对女性高血压患者脑卒中十年发病风险的贡献率高于男性.

• 单位
  北京大学第一医院; 流行病研究室; 首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所