左心室肥厚对合并高血压阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的影响

作者：王璐; 李松南; 董建增^*; 喻荣辉; 龙德勇; 汤日波; 蒋晨曦; 桑才华; 刘念; 白融; 杜昕; 马长生

来源：中华心律失常学杂志, 2018, 22(05): 412-418.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2018.05.009

• 心房颤动
• 左心室肥厚
• 导管消融

目的本研究旨在探讨左心室肥厚伴或不伴劳损对合并高血压阵发性心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的影响。方法连续入选2007年1月至2014年5月于北京安贞医院第一次接受导管射频消融术的280例抗心律失常药物治疗无效或不能耐受并同意手术治疗的合并高血压的症状性阵发性房颤患者。根据患者术前窦性心律心电图, 依据左心室肥厚Romhilt-Estes评分系统及是否伴有ST-T劳损性改变, 将患者共分为3组[1组(正常组, 140例);2组(左心室肥厚不伴劳损组, 114例);3组(左心室肥厚伴劳损组, 26例)], 手术方式均为三维电解剖标测系统指导下行左心房重建及环肺静脉电隔离术, 术后由随访人员定期随访患者主诉、心电图、24 h动态心电图、超声心动图等。结果截至2017年1月, 平均手术1.19±0.46次, 中位随访42(四分位数24～66)个月, 169例维持窦性心律, 104例复发, 失访7例;1组患者窦性心律维持率明显高于2组及3组患者, 分别为74.3%(1组)、48.2%(2组)、38.5%(3组), 差异有统计学意义(P<0.001)。单因素回归分析中, 血栓栓塞评分(CHA2DS2-VASc积分), 心电图异常包括左心室肥厚及左心室肥厚伴劳损, 左心房内径以及脑钠肽是患者复发的危险因素;在多因素分析中, 仅有心电图异常包括左心室肥厚及左心室肥厚伴劳损是合并高血压阵发性房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素(HR=2.103, 95%CI 1.231～3.590;HR=2.621, 95%CI 1.238～5.550)。结论心电图异常左心室肥厚伴或不伴劳损是合并高血压阵发性房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院