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摘要
目的探讨平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)及两者比值(MPV/PLT)对尿源性脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月安徽医科大学附属六安医院急诊科收治的86例尿源性脓毒症患者临床资料。依据患者28 d存活状况分为生存组(n=64)和死亡组(n=22)。同时选我院健康体检者30例作为对照组。比较各组临床指标:收缩压(SBP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、C-反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、血乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA评分)、SOFA评分、D-二聚体、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)等,并分别记录患者入院时(0 h)和入院24 h PLT、MPV及MPV/PLT。采用受试者工作特征曲线评估各项指标对尿源性脓毒症患者28 d死亡风险的临床预测价值,多因素Logistic回归分析确定患者死亡危险因素。结果对照组PLT>生存组PLT-0 h>死亡组PLT-0 h;对照组MPV、MPV/PLT <生存组MPV-0 h、MPV/PLT-0 h <死亡组MPV-0 h、MPV/PLT-0 h;死亡组SBP、PaO2/FiO2低于生存组,死亡组Lac、D-二聚体、PCT、BNP、APACHEⅡ评分、SOFA评分、qSOFA评分、MPV-24 h、MPV/PLT-24 h高于生存组,差异均有统计学意义(P <0.05)。MPV-24 h预测尿源性脓毒症患者死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.888,当最佳截断值为12.1 fl时,敏感度为72.7%,特异度为98.4%。APACHEⅡ评分预测患者死亡风险的AUC为0.914,当最佳截断值为18分时,敏感度为81.8%,特异度为82.8%。MPV-24 h和APACHEⅡ评分是尿源性脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(均P <0.05)。结论PLT、MPV及MPV/PLT均可评估尿源性脓毒症患者预后,且MPV-24 h对尿源性脓毒症患者28 d死亡风险具有良好的预测价值,可作为有效而简便的评估指标。
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