晚期胃癌外周循环肿瘤细胞与血液高凝状态及预后的相关性研究

作者：黄薇; 轩乾坤; 吴寅; 刘冬; 薛俊丽^*

来源：肿瘤学杂志, 2019, 25(08): 691-697.

• 胃肿瘤
• 晚期
• 循环肿瘤细胞
• 高凝状态
• D二聚体

[目的]研究晚期不可切除胃癌患者外周循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)与凝血功能指标之间关系,探讨CTCs及血液高凝指标在晚期胃癌患者生存及预后中的作用。[方法]收集晚期不可切除胃癌患者28例,采用阴性富集法检测基线CTCs,并检测血常规及凝血功能指标,分析CTCs与凝血功能指标及血小板之间相关性;随访分析基线CTCs、凝血功能指标与患者生存的关系,Cox回归分析各因子在患者预后中的作用。[结果 ]28例晚期不可切除胃癌患者中,基线CTCs及凝血指标异常,尤其是D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDG)升高明显,与患者年龄、性别、是否存在远隔脏器转移无关(P>0.05)。相关分析显示基线CTCs与凝血指标D-二聚体、FDG呈正相关(P<0.001),而与抗凝血指标AT-Ⅲ呈负相关(P<0.05);抗肿瘤及抗凝治疗后,高凝指标较治疗前有明显改善(P<0.01)。基线CTCs<4个/3.2ml外周血患者PFS较CTCs≥4个/3.2ml患者明显延长(P<0.01),但OS在两组间差异未达统计学意义(P=0.051)。Cox回归分析显示D-二聚体升高是晚期不可切除胃癌患者疾病进展独立预后因子(HR=1.440,95%CI:1.151～1.803,P<0.05),而与OS无明显相关性(HR=1.239,95%CI:0.992～1.547,P>0.05)。[结论]晚期不可切除胃癌患者CTCs与患者高凝状态、疾病进展相关,可能存在CTCs-高凝-转移的恶性循环,积极抗凝及抗肿瘤治疗可能阻断这一恶性循环,改善高凝状态减少转移。

• 单位
  同济大学附属东方医院