单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用

作者：邓学军; 刘文领; 陈振华; 胡思光; 罗永兴

来源：中国实用医刊, 2011, (06): 20-22.

• 单侧脊麻
• 脊麻-硬膜外联合麻醉
• 硬膜外麻醉
• 高龄

目的观察单侧脊麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者髋部手术的麻醉效果和安全性。方法选择150例拟髋部手术高龄患者,年龄75～101岁,随机分成三组:持续硬膜外麻醉组(CEA组)、脊麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组),每组50例。选择第2～3腰椎或第3～4腰椎椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,阻滞药为1.5%利多卡因或1%利多卡因与0.375%布比卡因混合液,首剂总量7～12ml;CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15min。麻醉平面尽可能控制在第10胸椎以下。CSEA组和OCSEA组脊麻用药均为0.5%布比卡因重比重液1.5～1.7ml。比较三组的麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况。结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.5%布比卡因重比重液小剂量单侧脊麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,较适合高龄患者髋部手术的麻醉。

• 单位
  广东省江门市五邑中医院