肺腺癌误诊为肺结核的原因分析

作者：裴文杰; 苏景瑞

来源：临床误诊误治, 2022, 35(04): 9-12.

• 肺肿瘤
• 腺癌
• 误诊
• 结核,肺

目的 探讨肺腺癌误诊为肺结核的原因并总结防范误诊措施，以降低临床误诊率。方法 回顾性分析2018年3月—2019年4月肺腺癌误诊为肺结核14例的临床资料。结果 14例均有肺结核病史，有吸烟史8例；均以咳嗽、胸痛、咳痰、气短、夜间盗汗、乏力为主要表现，咯血丝痰4例，声音嘶哑1例。14例CT检查在既往结核钙化灶附近发现孤立结节型新病灶，呈圆形及类圆形，边缘呈分叶状及毛刺状各7例，均见胸腔少量弧形液性影。外院因患者在陈旧结核病灶周边出现新病灶，且有结核中毒症状，并结合结核病史诊断为肺结核复发，本组误诊时间为2～7个月。诊断后均给予四联抗结核治疗，病情未见明显好转。遂行胸部增强CT扫描病灶明显强化，且胸腔积液呈血性，细胞学检查找到肿瘤细胞，经纤维支气管镜活组织病理检查诊断为肺腺癌(腺泡细胞癌及乳头状腺癌各7例)。确诊后因患者经济原因拒绝手术或转上级医院治疗，后失访。结论 肺腺癌临床易误诊为肺结核，熟知二者临床及影像学特征，仔细鉴别诊断，及时行增强CT扫描、纤维支气管镜活组织病理检查及胸腔积液细胞学检查，可减少临床误诊误治的发生。

• 单位
  秦皇岛市第三医院