腹横肌平面阻滞对肾移植术后镇痛及肾功能的影响

作者：咸淑悦; 张婧婧; 李卉; 王成夭^*

来源：贵州医科大学学报, 2018, 43(09): 1084-1104.

DOI：10.19367/j.cnki.1000-2707.2018.09.020

• 腹横肌平面阻滞
• 罗哌卡因
• 肾移植
• 镇痛
• 肾功能

目的:探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)对肾移植术后的镇痛效果及肾功能的影响。方法:全麻下行同种异体肾移植术、ASA分级Ⅱ或Ⅲ级的患者40例,随机均分为TAPB组和常规镇痛组,TAPB组在全麻诱导后行超声引导下术侧TAPB,注入0. 375%罗哌卡因20 m L,两组术后均使用舒芬太病人自控静脉镇痛(PCIA),采用静脉注射曲马多50 mg行补救镇痛,维持术后48 h内VAS评分≤3分;于术后2、4、8、12、24 h时,记录两组手术患者Ramsay评分、术后24 h内PCIA舒芬太尼用量、有效按压次数、镇痛补救情况,记录患者恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应;记录TAPB组相关并发症,检测术后12、24 h血浆内皮素(ET)尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys C)的浓度,同时记录尿量。结果:与常规镇痛组比较,TAPB组术后24 h PCIA舒芬太尼用量降低,有效按压次数及补救镇痛率低(P <0. 05),各时点Ramsay评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P> 0. 05),TAPB组未见TAPB相关并发症发生,TAPB组血浆ET、BUN、Cr、Cys C浓度降低,尿量升高(P <0. 05)。结论:TAPB可增强肾移植术患者术后镇痛效果,有助于促进肾功能恢复。

• 单位
  武汉大学中南医院