角膜交联手术对圆锥角膜患者角膜光密度的影响

作者：杨昆昆; 葛梅; 方逸凡; 王丽强^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(11): 1169-1176.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202111102

• Pentacam
• 角膜光密度
• 圆锥角膜
• 角膜交联术

目的 应用Pentacam三维眼前节分析系统获取并分析角膜交联手术(corneal collagen crosslinking, CXL)对圆锥角膜(keratoconus, KC)患者角膜光密度(corneal densitometry, CD)的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月就诊于解放军总医院第一医学中心眼科并接受CXL的KC患者28例，纳入圆锥角膜-角膜光密度组(KC-CD组);选取其中所有接受单眼CXL患者共14例，将术眼纳入CXL组，非术眼纳入Non-CXL组；利用Pentacam三维眼前节分析系统获取并分析角膜交联手术前、术后1个月、术后3个月、术后1年CD值和角膜形态数据、角膜最薄点(thinnest corneal thickness, TCT);应用非参数检验、单因素卡方分析、配对t检验等统计方法对交联手术前后角膜光密度进行横向和纵向比较。结果 所有接受CXL的圆锥角膜患者在CXL术后1个月其前层、中层、后层以及全层角膜0～2 mm和>2～6 mm的CD值较术前明显升高(P<0.05);在CXL术后3个月前层0～2 mm、中层0～2 mm、全层0～2 mm的CD值较术前升高(P<0.01),而后层0～2 mm则没有统计学差异；在CXL术后1年仅前层0～2 mm的CD值较术前存在统计学差异(P=0.011);在单眼接受CXL的圆锥角膜患者中，Non-CXL组的CD值在CXL手术前后无明显变化，CXL组的CD值变化趋势同KC-CD组；在术后1个月，CXL组的前层0～2 mm、>2～6 mm,中层0～2 mm、>2～6 mm,后层>2～6 mm,全层0～2 mm、>2～6 mm的CD值均较Non-CXL组明显升高(P<0.05);术后3个月上述CXL组各层CD值与Non-CXL组相比仍偏高(P<0.05),但其平均CD值较CXL术后1个月下降；在接受CXL术后1年，CXL组和Non-CXL组的各层CD值无明显差异。Non-CXL组和CXL组的角膜形态等数据较术前无变化。结论 角膜交联手术会导致圆锥角膜患者角膜光密度升高，在术后1个月达到峰值，而后逐渐下降，在术后1年恢复正常。

• 单位
  解放军总医院