QCT和DXA对腰椎骨质疏松症检出率的Meta分析

作者：谭安芬; 曾雪晴; 王玲; 程晓光; 毛志群; 刘鹏; 黄锋; 苏怡^*

来源：中国骨质疏松杂志, 2022, 28(10): 1434-1441.

• 骨质疏松症
• 骨密度
• 定量CT
• 双能X吸收测量仪
• 荟萃分析

目的 通过对定量CT(quantitative computed tomography, QCT)和双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)腰椎骨质疏松症(osteoporosis,OP)检出率研究数据进行Meta分析，了解QCT和DXA对腰椎OP的诊断价值。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方、维普及中国知网中自建库以来至2022年1月1日的相关文献，提取目标数据。采用Stata 11.0软件进行数据分析，根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型对数据进行汇总分析。结果 共纳入24篇研究，总样本量为4 008例，其中男性2 265例，女性1743例。24项研究间异质性显著，按随机效应模型分别汇总QCT和DXA对腰椎OP检出率为0.44(95%CI:0.37～0.52)和0.17(95%CI:0.14～0.21)。QCT对男、女性腰椎OP检出率分别为0.32(95%CI:0.22～0.43)和0.45(95%CI:0.33～0.58),DXA则分别为0.14(95%CI:0.08～0.20)和0.24(95%CI:0.17～0.30)。QCT在45～、60～岁和75岁及以上的人群中腰椎OP检出率分别为0.41(95%CI:0.21～0.61)、0.43(95%CI:0.33～0.54)和0.48(95%CI:0.41～0.54),DXA则分别为0.30(95%CI:0.12～0.49)、0.16(95%CI:0.11～0.20)和0.15(95%CI:0.10～0.21)。QCT和DXA对国内人群腰椎OP检出率分别为0.40(95%CI:0.33～0.47)和0.15(95%CI:0.12～0.19),对国外人群分别为0.68(95%CI:0.43～0.93)和0.28(95%CI:0.18～0.39)。QCT与DXA对腰椎OP检出率的差值(率差)定量合并结果为0.25(95%CI:0.20～0.31),在男性为0.26(95%CI:0.18～0.34),在女性为0.28(95%CI:0.17～0.39),在45～、60～岁和75岁及以上人群中分别为0.10(95%CI:0.06～0.14)、0.26(95%CI:0.19～0.33)和0.30(95%CI:0.18～0.41),及在国内外人群分别为0.23(95%CI:0.17～0.29)和0.38(95%CI:0.13～0.64)。结论 QCT比DXA对腰椎OP的检出率高，且QCT对男、女性和各年龄段及不同地区间人群的腰椎OP检出率均高于DXA,率差值随年龄的增加而增大，提示QCT对高年龄组腰椎OP的早期发现可能具有更高的价值。

• 单位
  北京积水潭医院; 云南省第一人民医院; 湖南师范大学; 湖南省人民医院