影响产科患者输血量的风险因素评估

作者：张文; 徐畅; 李昀晖; 王秋实^*

来源：中国输血杂志, 2020, 33(07): 664-668.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2020.07.006

• 输血
• 产科
• 风险因素
• 大量输血

目的评估影响产科患者输血量的风险因素,为高危产科患者输血准备提供策略。方法回顾性调查2016年1—12月于中国医科大学附属盛京医院产科输血患者,根据术中滤白红细胞悬液的输注量,分为少量输血组(滤白红细胞悬液输注量<5 U)、中大量输血组(滤白红细胞悬液输注量≥5 U)。记录患者的生理情况、产科合并症、手术治疗措施及血液制品的应用情况。单因素分析少量输血组和中大量组生理病理因素的差别,对比不同输血组不同血液成分输注量和治疗措施的区别。Logistic回归分析影响产科患者输血量的独立危险因素。结果 451例产科输血患者纳入统计(少量输血组335例,中大量输血组116例)。不同输血组中,年龄、产前血红蛋白、初产、子宫肌瘤、瘢痕子宫、凶险性前置胎盘、完全性前置胎盘、胎盘植入和子痫-子痫前期在单因素分析中有统计学差异(P<0.05)。2组中其他血液成分输注量以及治疗措施在单因素分析中有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示妊娠期贫血(OR=1.781,95%CI 1.096—2.893)、胎盘植入(OR=3.002,95%CI 1.554—5.797)和凶险性前置胎盘(OR=5.156,95%CI 1.783—14.906)为患者中大量用血的独立危险因素。结论产科的基础疾病影响产科患者手术中输血量,其中妊娠期贫血、胎盘植入和凶险性前置胎盘是产科患者中大量输血的独立风险因素,产科患者需要术前进行多学科协作,充分评估输血风险及输血量,以提高产科大出血患者的抢救成功率。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院