剖宫产后再次妊娠行阴道试产分娩不良结局的危险因素及建立预测模型的临床价值

作者：于波^*; 张园园; 宫月

来源：中国性科学, 2022, 31(05): 80-83.

• 剖宫产
• 妊娠
• 阴道试产
• 分娩结局
• 影响因素

目的 探讨影响剖宫产后再次妊娠行阴道试产(VBAC)分娩不良结局的危险因素，建立列线图预测模型，分析模型的临床应用价值。方法 选取2019年1月至2020年6月承德市妇幼保健院收治的176例VBAC产妇作为研究对象。根据母婴结局情况分为不良结局组与良好结局组，采用多因素Logistic回归模型筛选不良结局的危险因素，构建列线图预测模型。结果 VBAC产妇不良结局发生率为20.45%(36/176);多因素Logistic回归分析显示，年龄大、距前次剖宫产时间>5年、发生巨大儿是不良结局的危险因素(P<0.05);基于上述危险因素建立列线图预测模型，验证结果显示，受试者工作特征曲线下面积为0.865(95%CI:0.798～0.831),列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ2=8.746,P=0.364。结论 基于VBAC分娩不良结局的危险因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度与一致性，可为临床分娩方式的选择、并发症的预防提供参考。