新型肝癌/肝硬化血清标志物在慢性HBV感染者中的临床诊断价值研究

作者：姜洁; 丁玲云; 钱姣; 王涵; 彭红; 朱立国^*; 翟祥军^*

来源：江苏预防医学, 2022, 33(01): 21-24.

DOI：10.13668/j.issn.1006-9070.2022.01.006

• 慢性HBV感染
• 肝癌
• 血清标志物
• 甲胎蛋白
• 甲胎蛋白异质体
• 异常凝血酶原
• 高尔基体糖蛋白73
• 诊断试验

目的 评价血清中甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)、甲胎蛋白异质体(lectin-reactive alphafetoprotein, AFP-L3%)、异常凝血酶原(abnormal prothrombin, DCP)和高尔基体糖蛋白73(golgi glycoprotein 73,GP73)单独和联合检测对肝癌及肝硬化的临床诊断价值，并与APRI指数[天冬氨酸转氨酶(AST)和血小板比率指数，aspartate aminotransferase to platelet ratio index]、FIB-4指数(肝纤维化4因子，fibrosis 4 score)两个肝纤维化指标比较，从而为临床肝癌/肝硬化的诊断提供一种新的肿瘤标志物。方法 采用化学发光免疫分析法，检测HBsAg阴性者、HBsAg携带者和慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中以上标志物的水平，比较4种血清学标志物在各组间的差异，并通过ROC曲线及曲线下面积(AUC)评价各标志物诊断肝癌/肝硬化的价值。结果 AFP、AFP-L3%、DCP、GP73等4个指标，在HBsAg阴性者、HBsAg携带者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌5组中均呈随着疾病严重程度升高阳性率逐渐升高的线性趋势，4个指标的特异度均达到90%以上，其中诊断价值较高的为GP73(AUC=0.613),但仍不及APRI指数(AUC=0.732)和FIB-4指数(AUC=0.692);将4个指标按照不同组合方式联合后，灵敏度和AUC都得到了不同程度的提高，其中诊断效果最好的为4个指标的四联组合，灵敏度提高到18.4%,AUC提高到0.619。结论 AFP、AFP-L3%、DCP、GP73均具有一定的临床诊断价值，但确诊肝癌仍需结合体格检查、影像学、组织学检查等。

• 单位
  南京医科大学; 江苏省疾病预防控制中心