不停跳冠脉旁路移植术联合肺癌根治术的麻醉管理

作者：迟慧; 卿恩明; 马骏^*

来源：临床麻醉学杂志, 2019, 35(04): 369-372.

DOI：10.12089/jca.2019.04.014

• 麻醉
• 不停跳冠脉旁路移植
• 肺癌根治

目的回顾并总结不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)联合肺癌根治同期手术的麻醉管理方法。方法收集2003年5月至2018年1月静脉复合麻醉同期手术46例患者的麻醉管理资料,年龄53～77岁,ASAⅡ或Ⅲ级。记录术中HR、CVP、MAP、CI、PCWP、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和动脉血乳酸浓度(Lac),计算肺血管阻力(PVR)、全身血管阻力(SVR)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)并对同期手术麻醉风险进行回顾分析。结果所有患者顺利完成同期手术,无死亡病例。2例术中发生心肌缺血、低血压,放置主动脉内球囊反搏(IABP),4例出现低心排给与去甲肾上腺素治疗。麻醉诱导后各时点HR、MAP较术前明显下降(P<0.01),术中各时点SVR、PVR、 VO2、Lac较诱导后明显下降(P<0.05或P<0.01),CI、DO2与ERO2较诱导后明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论麻醉重视术前准备和术中监测,维持术中血流动力学稳定及心肌氧供需平衡,做好心肺功能维护能够保证OPCABG联合同期肺癌根治手术顺利实施。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院