不同抗凝药对高龄非瓣膜性心房颤动合并肾功能不全患者的效果及安全性观察

作者：马潇泓; 王鸣; 张煜^*

来源：河北医药, 2023, 45(20): 3071-3080.

• 艾多沙班
• 利伐沙班
• 高龄
• 非瓣膜性心房颤动
• 抗凝治疗
• 安全性

目的 观察不同新型口服抗凝药治疗高龄非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并慢性肾病(CKD)2-3期患者的抗凝效果及安全性。方法 选取2020年1月至2021年1月确诊的高龄NVAF合并CKD2-3期患者94例为研究对象，根据治疗方法的不同分为艾多沙班组(n=51)和利伐沙班组(n=43)。艾多沙班组给予艾多沙班治疗，利伐沙班组给予利伐沙班治疗，2组患者均连续治疗6个月，比较2组患者的栓塞事件、出血事件及不良反应。分别于治疗前后，检测凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及肾功能指标[尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Scr)、24h尿蛋白(PRO)及尿素(UA)]。结果 治疗后艾多沙班组、利伐沙班组凝血功能与治疗前相比，APTT、TT、PT升高分别为(30.62±6.17)s、(29.81±5.76)s、(19.36±2.32)s、(19.59±2.20)s、(13.10±1.58)s、(13.16±1.53)s, FIB与D-D降低分别为(3.06±0.74)g/L、(3.01±0.75)g/L、(538.83±315.49)g/L、(521.70±310.05)g/L,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后艾多沙班组、利伐沙班组肾功能与治疗前相比，Scr、BUN、UA及24 h PRO降低分别为(194.69±20.11)μmol/L、(193.81±20.51)μmol/L、(13.67±1.06)mmol/L、(13.43±1.50)mmol/L、(326.78±40.56)μmol/L、(325.42±41.72)μmol/L、(0.58±0.14)g、(0.56±0.16)g, GFR升高分别为(47.15±12.27)ml·min-1·1.73m-2、(47.69±12.33)ml·min-1·1.73m-2,但差异均无统计学意义(P>0.05);艾多沙班组与利伐沙班组患者栓塞事件发生率比较差异无统计学意义(11.76%vs 6.98%)(P>0.05);艾多沙班组患者出血事件明显低于利伐沙班组(P<0.05);艾多沙班组与利伐沙班组患者用药期间不良反应事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾多沙班和利伐沙班对高龄NVAF合并CKD患者均具有较好的抗凝效果，但利伐沙班安全性低于艾多沙班。

• 单位
  复旦大学; 华东医院