大剂量辛伐他汀联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能的影响

作者：焦继峰; 龙治华

来源：西北药学杂志, 2020, 35(02): 277-282.

• 辛伐他汀
• 阿替普酶
• 急性脑梗死
• 神经功能及血清血管细胞黏附分子-1
• 神经元特异性烯醇化酶
• 静脉溶栓

目的分析大剂量辛伐他汀联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取收治的111例ACI患者,采取简单随机化法均分为3组,对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,小剂量组给予20 mg辛伐他汀联合阿替普酶静脉溶栓,大剂量组给予40 mg辛伐他汀联合阿替普酶静脉溶栓,比较3组治疗6周后的总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)、Fas/Fas蛋白配体(FasL)信号通路变化[可溶血Fas(sFas)、可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)和可溶血Fas配体(sFasL)]、NSE、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、P-选择素、VCAM-1水平及不良反应发生情况。结果大剂量组(94.59%)和小剂量组(91.89%)治疗6周后的总有效率均高于对照组(67.57%)(P<0.05),但大、小剂量组间比较差异无统计学意义;大、小剂量组治疗6周后NIHSS评分均低于对照组,ADL评分均高于对照组(P<0.05);大剂量组治疗6周后NIHSS和ADL评分高于小剂量组(P<0.05);大、小剂量组治疗6周后sFas、sTRAIL和sFasL均低于对照组(P<0.05);大剂量组治疗6周后sFas、sTRAIL和sFasL均低于小剂量组(P<0.05);大、小剂量组治疗6周后NSE、UCH-L1、MBP、GFAP和S-100β均低于对照组(P<0.05);大剂量组治疗6周后NSE、UCH-L1、MBP、GFAP和S-100β均低于小剂量组(P<0.05);大、小剂量组治疗6周后P-选择素和VCAM-1均低于对照组(P<0.05);大剂量组治疗6周后P-选择素和VCAM-1均低于小剂量组(P<0.05);3组均无明显不良反应发生。结论大剂量辛伐他汀联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI,能促进患者神经功能恢复,改善患者日常生活能力,减少对神经细胞的损伤,抑制动脉粥样硬化,安全可靠,其机制可能与抑制Fas/FasL信号通路有关。

• 单位
  神经内科; 巩义市人民医院; 驻马店市中心医院