全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝的临床研究

作者：庄著伦; 莫绪明^*; 孙剑; 戚继荣; 彭卫; 武开宏; 郁迪; 杨玉忠; 丁培成

来源：中华解剖与临床杂志, 2022, 27(01): 19-24.

• 疝, 横膈
• 胸腔镜
• 婴幼儿

目的探讨全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝的临床效果以及安全性、可行性。方法回顾性研究。纳入2015年4月—2021年3月南京医科大学附属儿童医院小儿心胸外科97例先天性膈疝患儿的临床资料。其中男61例、女36例, 年龄2 d～3岁[(3.1 ± 7.2)个月];左侧51例, 右侧46例。所有患儿均在胸腔镜下行膈疝修补术, 术中观察疝内容物有无坏死、穿孔、损伤等情况, 记录胸腔镜手术患儿的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流管拔除时间、手术后住院时间。术后定期随访, 观察切口感染、膈膨升、乳糜胸、气胸、肠梗阻等相关并发症发生情况, 以及术后膈疝复发情况。结果 97例患儿均在全胸腔镜下顺利完成手术, 无一例中转开胸手术。术中见疝囊内容物多为脾脏、胃、大网膜、结肠、小肠等, 无肠穿孔坏死、肝脾出血等情况发生。手术时间75～150(90.5 ± 12.1)min, 手术出血量6～15(8.3 ± 0.6)mL, 术后胸腔引流量30～130(41.2 ± 7.6)mL, 引流管拔除时间3～10(6.1 ± 1.3)d, 手术后住院时间10～18(11.7 ± 2.1)d。住院期间因缝线脱落导致复发2例, 再次行胸腔镜手术治愈;1例患儿术后第1天因左肺严重发育不良死亡。术后96例患儿均获随访, 随访时间1个月～3年, 平均9.2个月。随访期间无切口感染、乳糜胸、呼吸道感染、肠梗阻、肠穿孔等并发症发生, 患儿生长发育良好, 无一例复发。结论全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝具有手术视野暴露清楚、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短等优点, 短期疗效可靠, 安全可行。

• 单位
  南京医科大学