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摘要
目的：研究结直肠漏评分（CLS）联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）对直肠癌低位前切除（Dixon）术后吻合口漏的预测价值。方法：选取2020年4月-2022年3月于贵州医科大学附属医院行直肠癌Dixon手术的260例患者，根据术后吻合口漏发生情况分为吻合口漏组与无吻合口漏组。收集患者临床资料，术后评估两组CLS评分，术后第1、3 d检测中性粒细胞、淋巴细胞计数、C反应蛋白和白蛋白，计算NLR、CAR；采用Logistics回归分析术后吻合口漏的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CLS、NLR、CAR对吻合口漏的预测价值。结果：260例患者术后发生20例吻合口漏，发生率为7.69%。吻合口漏组CLS评分高于无吻合口漏组（P<0.05）；术后第1 d两组NLR、CAR比较差异无统计学意义（P>0.05），术后第3 d吻合口漏组NLR、CAR高于无吻合口漏组（P<0.05）。两组吻合口至肛缘距离、糖尿病史、术前低蛋白血症、术前肠梗阻占比比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistics回归分析显示，吻合口距肛缘距离、糖尿病史、术前低蛋白血症、术前肠梗阻、CLS、NLR、CAR是患者术后发生吻合口漏的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CLS的曲线下面积（AUC）为0.851,NLR的AUC为0.861,CAR的AUC为0.859，三者联合的AUC为0.945，高于单独检测。结论：Dixon术后发生吻合口漏患者CLS评分、NLR和CAR升高，CLS评分联合NLR、CAR可有效预测直肠癌Dixon术后吻合口漏发生风险，可作为评估吻合口漏的辅助指标，以降低术后吻合口漏的发生率。
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