改良SWAN-rLMC评分对慢性大脑中动脉闭塞的不对称静脉血管征的评估和预后的影响

作者：许开喜; 陈新建^*; 顾宝东^*; 徐行茹; 马先军; 左涛生; 孟云; 卞光荣

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(24).

• 慢性大脑中动脉闭塞
• 不对称脉静脉血管征
• 侧支循环
• 磁敏感加权血管成像

目的磁敏感加权血管成像(susceptibility weighted angiography, SWAN)上的不对称脉静脉血管征(asymmetrically veins sign, AVS)评估慢性大脑中动脉闭塞(chronic middle cerebral artery occlusion, CMCAO), 探讨不同侧支循环状态患者的AVS显示情况, 并评价AVS对CMCAO预后的预测能力。方法收集在2017年月1月至2022年2月间于南京中医药大学连云港附属医院的CMCAO患者39例, 男25例, 女14例, 年龄46～90(67.18±10.167)岁。所有患者行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、三维时间飞跃法磁共振血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography, 3D TOF-MRA)及SWAN检查, 根据改良区域性软脑膜侧支(regional leptomeningeal collateral, rLMC)评分, 即SWAN-rLMC评分将患者分为不良组(SWAN-rLMC评分>12分)和良好组(SWAN-rLMC评分≤12分)。利用受试者工作特征曲线(ROC)下的面积(AUC)大小来评估不同序列rLMC评分判断不良预后的预测能力。采用独立样本t检验、χ2检验。结果在39例CMCAO患者中, 左侧23例(58.97%), 右侧16例(41.03%)。SWAN-rLMC评分侧支循环不良组20例、占51.28%, 良好组19例、占48.72%。侧支循环良好组的良好预后率为89.5%(17/19), 不良组为10.0%(2/20), 差异有统计学意义(χ2=24.633, P<0.001)。SWAN-rLMC评分判断不良预后的AUC值为0.886(95%CI:0.761～1.000), 差异有统计学意义(P<0.001), 对判断不良预后具有很好的预测价值。结论 CMCAO侧支循环不良组患者AVS更常见, 通过改良SWAN-rLMC评分有助于CMCAO患者预后预测评估, 并为临床治疗提供有价值的信息。

• 单位
  南京中医药大学; 南京医科大学康达学院