晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的预后相关因素分析

作者：姚源山; 华青旺; 高文

来源：实用肿瘤杂志, 2023, 38(03): 239-245.

DOI：10.13267/j.cnki.syzlzz.2023.037

• 晚期非小细胞肺癌
• 免疫治疗
• 预后
• 免疫相关不良反应

目的 探讨影响接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）患者预后的相关因素，为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月复旦大学华东医院收治的64例接受单药程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂治疗的晚期NSCLC患者的临床资料及血液学指标。采用Cox单因素和多因素模型分析患者的预后相关因素。收集并记录免疫治疗的相关不良反应。结果 所有患者的中位总生存期是10.4个月（95%CI:8.2～12.3个月）。多因素分析显示，ECOG评分、治疗线数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio, PLR）、C反应蛋白和乳酸脱氢酶是影响患者无进展生存期的独立危险因素（均P<0.05）。ECOG评分、治疗线数、NLR、PLR和C反应蛋白是影响患者总生存期的独立危险因素（均P<0.05）。患者免疫治疗后不良反应发生率为48.4%(31/64)，其中多数（43.8%,28/64）为1～2级，对症治疗后可好转。结论 免疫治疗前NLR、PLR、C反应蛋白、ECOG评分和治疗线数与晚期NSCLC患者免疫治疗预后密切相关。NSCLC患者免疫治疗的不良反应发生率较高，但是相对安全。