关节镜辅助下治疗后交叉韧带撕脱骨折合并半月板后角止点撕裂的临床疗效研究

作者：刘阳; 李纲; 张克远; 尼加提; 孙学斌

来源：中国修复重建外科杂志, 2016, 30(10): 1205-1209.

• 关节镜
• 髁间棘撕脱骨折
• 后交叉韧带
• 半月板

目的探讨关节镜辅助下治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)撕脱骨折合并半月板后角止点撕裂的方法及疗效。方法 2012年1月-2014年12月,在关节镜辅助下采用骨科高强度聚酯缝线,经内外侧半月板后角钻取骨隧道捆绑PCL撕脱骨折合并半月板后角止点撕裂治疗21例患者。其中男10例,女11例;年龄1453岁,平均35.7岁。致伤原因:运动损伤11例,交通事故伤9例,日常生活损伤1例。术前行膝关节正侧位X线片、CT及MRI检查,确诊为PCL撕脱骨折,其中2例合并前交叉韧带撕脱骨折。后抽屉试验均为(+),其中14例无终末点,7例有软性终末点;所有患者均有胫骨后沉征。术前国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及Lysholm评分分别为(46.5±5.5)分及(43.3±4.5)分。受伤至手术时间为622 d,平均10 d。结果手术时间60100 min,平均75 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染等并发症发生。21例均获随访,随访时间1246个月,平均27.4个月。2例后抽屉试验为(+),但有硬性终末点,余19例均为(—);所有患者胫骨后沉征消失。末次随访时,X线片示骨折均愈合良好,无明显移位及翘起;所有患者均无膝关节绞索及弹响症状,无膝关节内外侧间隙压痛,Mcmurray征(—)。末次随访时IKDC评分及Lysholm评分分别为(92.0±2.5)分和(92.7±2.6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—39.903,P=0.000;t=—43.242,P=0.000)。20例膝关节活动度正常,达0130°;1例术后8周出现膝关节屈曲受限,活动度080°,给予麻醉下闭合松解后膝关节活动度恢复至0120°。结论采用聚酯缝线联合空心螺钉关节镜辅助下治疗PCL撕脱骨折合并半月板后角止点撕裂,操作简便,固定牢固。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院