病史中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床和病理特征分析

作者：袁梦; 刘文婷; 周倩; 张望; 杨琼琼; 陈崴; 余学清

来源：中华肾脏病杂志, 2015, 31(06): 401-407.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2015.05.001

• IgA肾病
• 血尿
• 病理学,临床
• 新月体
• 袢坏死

目的探讨IgA肾病(IgAN)病史中伴发肉眼血尿患者的临床及病理特征。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月于中山大学附属第一医院经肾活检确诊的IgAN患者,比较肾活检前伴或不伴肉眼血尿发作(肉眼血尿组和对照组)的两组患者临床及病理特征,并将肉眼血尿组按肉眼血尿发作距离肾活检时间分为3组,分析比较以探讨近期肉眼血尿发作患者伴随的临床及肾脏病理特征。结果研究纳入的1512例IgAN患者中,病史伴发肉眼血尿的比例为22.1%。肉眼血尿组血肌酐水平、24 h尿蛋白排泄量及高血压发生率均低于对照组(均P<0.001),镜下血尿程度更重(P<0.001),两组间病程差异无统计学意义(P=0.627)。病理方面,肉眼血尿组的慢性指标,如球性/节段硬化、肾小管萎缩/间质纤维化程度等均低于对照组(均P<0.001),但活动性指标,如新月体比例(P=0.024)、袢坏死比例(P=0.001)及系膜增生程度(P=0.026)均高于对照组。肉眼血尿发作1个月内行肾穿刺活检的患者伴更大量蛋白尿(P=0.010)及镜下血尿(P<0.001),病理上内皮细胞增生、袢坏死及新月体形成的比例均更高(均P<0.05)。结论病史中伴有肉眼血尿的IgAN患者临床及病理慢性改变较轻,病理活动性病变更明显,特别是在1个月内发生肉眼血尿患者中更为突出。

• 单位
  中山大学附属第一医院