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摘要
目的:分析血浆可溶性CD146与2型糖尿病患者肾功能的关系及对白蛋白尿短期进展的预测价值。方法:选择2型糖尿病住院患者186例为研究对象，根据24 h尿白蛋白定量分为无白蛋白尿组(<20 mg/24 h, 86例)、微量白蛋白尿组(20～200 mg/24 h, 68例)和大量白蛋白尿组(>200 mg/24 h, 32例),比较三组一般资料及实验室指标。随访12个月后，根据白蛋白尿进展情况将患者分为白蛋白尿进展组和非进展组，比较两组患者一般资料及实验室指标。分析血浆可溶性CD146与血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)的相关性。分析2型糖尿病患者白蛋白尿短期进展的危险因素，并使用多重模型校正相关混杂因素。评价血浆可溶性CD146对白蛋白尿短期进展的预测价值。结果:随着2型糖尿病患者尿白蛋白含量增加，无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组血浆可溶性CD146水平依次升高(均P<0.05)。与无白蛋白尿组和微量白蛋白尿组比较，大量白蛋白尿组Scr水平更高，GFR水平更低(均P<0.05)。186例患者均获得随访，其中白蛋白尿短期进展48例，归入白蛋白尿进展组，其余138例归入白蛋白尿非进展组。白蛋白尿进展组Scr及血浆可溶性CD146水平高于白蛋白尿非进展组，GFR水平低于白蛋白尿非进展组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析，2型糖尿病患者血浆可溶性CD146水平与Scr水平呈正相关(r=0.259,P=0.013),与GFR呈负相关(r=-0.316,P=0.000)。经多因素Logistic回归分析并校正混杂因素，血浆可溶性CD146水平是2型糖尿病患者白蛋白尿短期进展的独立危险因素(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析，血浆可溶性CD146水平对2型糖尿病患者白蛋白尿短期进展具有较高的预测价值，高于Scr和GFR(Z=2.642、2.239,均P<0.05)。结论:血浆可溶性CD146可以反映2型糖尿病患者肾功能，对白蛋白尿短期进展有一定的预测价值。
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单位西电集团医院; 陕西中医药大学
