连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性心肌梗死后利尿剂抵抗心力衰竭的临床研究

作者：胡杨; 杨涵; 黄杏

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(17): 3186-3189.

• 急性心肌梗死
• 利尿剂抵抗
• 心力衰竭
• 心功能
• 连续性静脉-静脉血液滤过
• 血气指标
• 炎性因子

目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性心肌梗死后利尿剂抵抗心力衰竭的疗效。方法 选取2019年2月—2021年3月于电子科技大学医学院附属绵阳医院重症监护病房(ICU)住院治疗的急性心肌梗死后利尿剂抵抗心力衰竭病人126例为研究对象。采用非随机同期对照试验设计及病人自愿原则分为观察组(64例)和对照组(62例);两组病人按照1∶1最近临匹配法进行匹配，卡钳值为0.02,共有58对基线差异无统计学学意义的病人纳入研究。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组的基础上给予CVVH治疗。比较两组治疗前及治疗24 h、48 h的尿量及体重；比较两组治疗前及治疗48 h的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心排血量(CO)、脑钠肽(BNP)]、血气相关指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根离子(HCO3-)]、血浆炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平；比较两组治疗1个月时病死率、平均住院时间及肺水肿、内管凝血等不良事件发生情况。结果 观察组治疗24 h及48 h的尿量明显大于对照组(P<0.05),体重明显低于对照组(P<0.05);两组治疗48 h时LVEF、LVEDD、CO及BNP水平较治疗前明显改善，且观察组治疗48 h时LVEF、CO水平明显高于对照组，BNP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间LVEDD值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗48 h时PaO2值、HCO3-水平明显高于对照组，PaCO2及血浆CRP、TNF-α及IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),治疗期间不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05),而两组治疗1个月时死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVH治疗可有效减轻急性心肌梗死后利尿剂抵抗心力衰竭病人的液体潴留，缓解机体炎症反应，改善心功能，缩短住院时间，有利于病人预后。

• 单位
  电子科技大学; 绵阳市中心医院