“1+1+1”家庭医生式慢性病管理实践探索

作者：顾大伟^*

来源：慢性病学杂志, 2019, 20(07): 996-1000.

DOI：10.16440/j.cnki.1674-8166.2019.07.012

• 家庭医生
• 慢性病管理
• 实践
• 分级诊疗

2018年,余姚市作为浙江省11个县域医共体建设的先行先试者,组建了4个医共体,26家医疗单位积极谋划,主动参与,建立了切合实际的分级诊疗新模式。医共体内各成员单位建章立制,创新工作模式,整合有效医疗资源,优化信息平台,大小医院成一家。在慢性病防控层面,走出了"城乡一体、医防融合"的新路子,组建了"1+1+1"医共体模式下家庭医生签约服务团队,牵头医院助力家庭医生签约服务,专科医生团队融入家庭签约医生团队中,基层单位中的全科医生、公卫医生共抓慢性病的健康管理,打开了慢性病防控布局的一扇全新大门,盘活了医疗资源,优化了就医流程,改善了群众就医体验,为慢性病患者健康管理提供更加便捷的途径。