亚低温治疗对重症病毒性脑炎患儿酸碱平衡及炎症细胞因子水平的影响

作者：陈锋; 张芙蓉^*; 何生松

来源：华中科技大学学报(医学版), 2021, 50(03): 341-346.

• 病毒性脑炎
• 亚低温治疗
• 酸碱平衡
• 细胞因子
• 凋亡

目的探讨亚低温治疗对重症病毒性脑炎患儿酸碱平衡及炎症细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)、可溶性凋亡相关因子(s-Fas)水平的影响。方法以2014年1月～2018年12月武汉儿童医院收治的93例重症病毒性脑炎患儿为研究对象,随机分为亚低温治疗组和常规对照组,亚低温治疗组在肛温32～35℃状态下给予常规治疗,治疗时间为3～10 d,对照组仅给予常规治疗。检测并比较两组治疗后不同时间点患儿动脉血PO2、PCO2、pH值,脑脊液及血清中乳酸以及细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10、s-Fas水平变化。结果 (1)亚低温治疗48、72 h及治疗后10 d,亚低温治疗组患儿动脉血PO2、PCO2均低于常规对照组(均P<0.05)。两组比较,血pH值在各时段差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)亚低温治疗48 h及72 h后,亚低温治疗组患儿的血清乳酸水平明显低于常规对照组(均P<0.05)。亚低温组的患儿脑脊液乳酸水平在急性期及恢复期均低于常规对照组(均P<0.05)。(3)血清TNF-α、IL-6水平在亚低温治疗后72 h及10 d均明显低于常规治疗组(均P<0.05);在亚低温治疗48、72 h后,亚低温治疗组血清IL-10水平高于常规治疗组(均P<0.05),血清s-Fas水平明显低于常规治疗组(均P<0.05)。(4)亚低温治疗组患儿脑脊液TNF-α水平在恢复期明显低于常规治疗组(P<0.05),脑脊液IL-6水平在急性期及恢复期均明显低于常规治疗组(均P<0.01),脑脊液s-Fas水平在急性期明显低于对照组(P<0.01)。结论亚低温治疗在降低重症病毒性脑炎患儿动脉血PO2、PCO2的同时,也降低了脑脊液乳酸水平,且对动脉血pH值无明显影响。亚低温治疗可以降低重症病毒性脑炎患儿血清及脑脊液TNF-α、IL-6及s-Fas水平,抑制凋亡,并在治疗初期提高IL-10水平,抑制免疫反应。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 华中科技大学同济医学院附属协和医院