呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值及其与气道炎症的相关性分析

作者：王霞; 魏春华; 王新强; 温明春^*

来源：国际呼吸杂志, 2017, 37(12): 905-910.

• 哮喘
• 呼出气一氧化氮
• 肺泡灌洗液
• 肺功能
• 血清总IgE
• 气道炎症
• 支气管激发试验

目的通过探讨呼出气一氧化氮(FeNO)与肺泡灌洗液中气道炎症细胞、肺功能、血清总IgE及支气管激发试验的相关性, 明确FeNO对哮喘的诊断价值, 并寻求适用于哮喘患者气道炎症监测、评估与管理的方法。方法选择符合标准的哮喘患者103例及健康对照组49例, 对其分别进行FeNO及支气管激发试验。同时哮喘患者行BALF检查;同时进行肺功能, 记录FEV1%pred、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMFR)、呼气峰流速(PEF);行血常规、血清总IgE检查。结果将FeNO的影响因素引入多重线性回归分析, 发现FeNO主要受年龄、过敏性鼻炎、吸烟指数的影响, 与肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞百分比(EOS%)呈显著正相关(r=0.278, P=0.007)。外周血EOS%增高, FeNO值增加, 但外周血EOS%在不同FeNO水平间的差异无统计学意义(F=2.868, P=0.062);血清总IgE随FeNO增加显著, 且其在不同FeNO水平间的差异有统计学意义(F=4.407, P=0.015)。ROC曲线示PC20的曲线下面积AUC:0.853, 95%CI:0.778～0.928, FeNO曲线下面积AUC:0.712, 95%CI:0.628～0.796。PC20≤8 g/L为阳性判断标准时的灵敏度(0.837 vs 0.674)以及特异度(0.776 vs 0.571)均高于以FeNO浓度≥26.5 ppb的阳性阈值。结论 FeNO与肺泡灌洗液EOS及血清总IgE关系密切, 在评估哮喘患者嗜酸性气道炎症中具有重要作用;与支气管激发试验相比, FeNO在诊断哮喘上的灵敏度和特异度相对较低, 因此在哮喘的诊断上FeNO检测不能完全替代支气管激发试验。

• 单位
  潍坊医学院; 潍坊护理职业学院