淋巴细胞与单核细胞比值改变对局部进展期胃癌患者的预后价值：单中心回顾性队列研究

作者：贺祺琛; 王科深; 王涛; 李志刚; 甘世英; 周辉年; 俞泽元; 焦作义^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2023, 30(05): 561-568.

• 局部进展期胃癌
• 淋巴细胞与单核细胞比值
• 辅助治疗

目的 评估手术和辅助化疗前后免疫状态变化对局部进展期胃癌（locally advanced gastric cancer,LAGC）患者的预后预测价值。方法 回顾性收集2013年1月至2018年12月期间于笔者所在科室接受诊治的210例LAGC患者，收集手术前和接受了3个周期辅助化疗后的淋巴细胞与单核细胞的比率（lymphocyte-tomonocyte ratio,LMR）及LMR变化（change of lymphocyte-to-monocyte ratio,cLMR），开发了基于术前LMR(preoperative lymphocyte-to-monocyte ratio,pLMR)和cLMR的新型免疫状态变化评分（immunity change score,ICS）指标，并对于其预后价值进行分析探讨。本研究对于ICS的定义：ICS=1,pLMR≤4.53和cLMR≤1;ICS=2,pLMR≤4.53且cLMR>1，或pLMR>4.53且cLMR≤1;ICS=3,pLMR>4.53和cLMR>1。结果 多因素Cox比例风险回归结果显示，ICS是总生存的影响因素[ICS=2,RR=0.397,95%CI(0.260,0.608),P<0.001;ICS=3,RR=0.080,95%CI(0.040,0.162),P<0.001)],ICS为2和3的患者的OS较佳。此外，ICS的预测准确度优于pLMR和cLMR，且ICS的C指数[0.806,95%CI(0.746,0.865)]高于pLMR [0.717,95%CI(0.635,0.799),P=0.003）]和cLMR [0.723,95%CI(0.641,0.806),P=0.005）]。基于此构建了包含ICS、CEA和pTNM分期在内的Nomogram模型来预测患者的3年和5年生存率，校准曲线和C指数[0.821,95%CI(0.783,0.859)]显示Nomogram的区分度和准确度较高，且决策曲线分析证实该模型具有较好的临床应用价值。结论 辅助治疗前后，患者免疫状态的动态变化与LAGC患者的总生存期相关；结合cLMR和pLMR的ICS可以更好地预测LAGC患者的预后。

• 单位
  兰州大学第二医院