维持性血液透析患者的透后疲乏及相关因素分析

作者：庄冰; 宋宗纬; 骆静; 王红梅; 方丽; 叶红; 杨俊伟

来源：中华肾脏病杂志, 2018, 34(04): 249-254.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2018.04.002

• 肾透析
• 疲劳
• 乳酸

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析后疲乏感(post-dialysis fatigue,PDF)的现状,分析影响MHD患者透析后疲乏感的相关因素,提供可能有效的干预措施。方法选取南京医科大学第二附属医院血液净化中心的MHD患者120例,采用开放式的问卷调查获取临床资料,记录透析前后的相关指标,采集患者的血常规、生化及血气等结果进行统计分析。结果本研究回收有效问卷109例,超过半数的研究对象存在透析后疲乏,疲乏需要恢复的时间不同,中位数(四分位数间距)为2.0(0.0,3.0)h。本研究中,30.3%患者无明显的透析后疲乏感,35.8%患者的疲乏在透析后0.5～2.0 h恢复,22.0%在透析后3～4 h恢复,11.0%在透析后5～12 h,0.9%需要更长时间来恢复。根据疲乏恢复时间的不同分组,3组的超滤量、超滤率、体重增长的百分比以及透后的血钠、乳酸、碳酸氢根水平、乳酸的变化差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,透析后疲乏恢复时间与超滤量增加(OR=2.35,95%CI 1.44～3.83)、透后的血钠降低(OR=0.75,95%CI 0.65～0.88)、乳酸的升高(OR=3.16,95%CI1.32～7.55)有关。结论 MHD患者的透后疲乏感发生率高,大部分需要睡眠或休息来缓解,透析后疲乏的恢复时间与乳酸的升高密切相关,因此,乳酸可能是引起透析后疲乏的重要因素。透析过程中乳酸升高的原因值得进一步研究。

• 单位
  南京医科大学第二附属医院