腹腔镜与开腹腹膜透析置管术式比较

作者：周成明; 赵新; 张金辉; 邰沁文; 热娜古丽·努尔; 温浩

来源：新疆医科大学学报, 2014, 37(05): 598-602.

• 腹膜透析
• 腹腔镜
• 并发症

目的探讨腹腔镜与开腹腹膜透析置管的疗效及早期与晚期并发症。方法选择新疆医科大学第一附属医院2009年1月1日-2013年6月1日确诊为慢性肾功能衰竭(符合CKD5诊断标准)患者135例,根据患者意愿选择手术方式,43例行腹腔镜腹膜透析置管术(A组),92例行开腹腹膜透析置管术(B组),均采用标准Tenckhoff导管,比较两组患者手术前后生化指标水平、围手术期情况、腹膜透析导管(腹透管)使用寿命、术后早期与晚期并发症的差异。结果两组术后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及血磷水平明显低于术前,而血红蛋白(Hb)、血钙水平明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后Scr、BUN、Hb、血钙及血磷水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A组在手术时间、切口长度、术中出血量及围手术期疼痛方面优于B组,但A组手术相关费用明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组1个月及6个月腹透管使用寿命相同,差异无统计学意义(P>0.05),但A组1、2、3及4a腹透管生存率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后早期并发症明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),主要表现为早期移位及切口疼痛(P<0.050.01);B组晚期移位率、腹透管堵塞率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组腹膜炎、腹壁疝、腹透液渗漏、出口及隧道感染方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种腹膜透析置管术各有利弊。腹腔镜腹膜透析置管术具有创伤小、腹透管使用寿命长、术后近期与远期并发症发生率低等优点,值得在临床推广应用。但对经济条件差、心肺功能差而不能耐受全麻及合并症多的患者建议选择开腹置管术。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院