IVIM-DWI和3D-ASL评估脑胶质瘤分级和增殖活性的价值

作者：王超超; 董海波; 李亚迪; 王高燕

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(09): 1599-1603.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2019.09.006

• 胶质瘤
• 体素内不相干运动
• 动脉自旋标记
• Ki-67标记指数

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像参数评估脑胶质瘤分级和增殖活性Ki-67标记指数(Ki-67 LI)的价值。方法回顾性分析2015年12月至2017年12月经手术病理证实的34例脑胶质瘤患者,经免疫组织化学获得胶质瘤的Ki-67 LI,其中,WHOⅡ级13例为低级别组,WHOⅢ级9例和WHOⅣ级12例为高级别组。患者术前均行颅脑MRI常规扫描、IVIM-DWI和3D-ASL检查,经后处理得到相应伪彩图,测量肿瘤最大层面实性区域和对侧正常白质区域的真性水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D*)和灌注分数(f)和脑血流量(CBF)值。采用配对符号秩和检验(Wilcoxon检验)分析肿瘤区与对侧正常白质区的差异。用肿瘤区除以对侧正常白质区的定量参数值获得相对真性水分子扩散系数(rD)、相对微循环灌注系数(rD*)、相对灌注分数(rf)和相对脑血流量(rCBF),利用秩和检验(Mann-Whitney U检验)比较高、低级别组间定量参数、Ki-67 LI的差异。采用Spearman法分析4组定量参数与Ki-67 LI之间相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估4组定量参数在脑胶质瘤分级的诊断效能。结果肿瘤区与对侧正常白质区的D、D*、f和CBF值的差异均有统计学意义(P<0.005)。高级别组rD、rf的中位值低于低级别组,rD*、rCBF及Ki-67 LI高于低级别胶质瘤,差异均有统计学意义(P<0.05)。rD、rf与Ki-67 LI呈中度负相关,相关系数r分别为-0.509、-0.455(P<0.05);rD*与Ki-67 LI无明显相关性(P=0.65)。rD、rD*、rf和rCBF鉴别高、低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.971、0.742、0.837和0.828,P均<0.05。结论 rD、rf可用于定量预测Ki-67 LI,IVIM-DWI和3D-ASL有助于脑胶质瘤的分级评估,以rD诊断效能最高。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院; 宁波大学