EGFR-TKIs一线治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的预后分析

作者：何昊; 杨镇洲; 李钱; 张志敏; 蓝保华; 肖何; 吴艳; 李娟

来源：第三军医大学学报, 2016, 38(07): 761-765.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201510044

• 表皮生长因子受体抑制剂
• EGFR敏感突变
• 非小细胞肺癌
• 脑转移

目的探讨影响EGFR-TKIs一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后因素。方法收集2010-2013年本院接受EGFR-TKIs一线治疗,并获得中国癌症基金会赠药的EGFR敏感突变晚期NSCLC患者114例。应用COX回归分析接受厄洛替尼/吉非替尼治疗后,影响患者脑转移进展发生和1、2、3年生存的预后因素,并进一步应用Kaplan-Meier法比较19和21外显子突变患者脑转移中位进展时间(time to neurological progression,n TTP)的差异。结果 114例患者中,17例治疗前即存在脑转移,14例在TKIs治疗期间出现脑转移,77.4%(24/31)在随访截止前出现脑转移进展。单因素分析显示:接受EGFR-TKIs治疗后,年龄<60岁和≥60岁患者的1、2、3年生存率分别为90.15%、78.50%、63.30%和92.05%、57.90%、28.40%(P=0.038);曾接受和未接受手术者的1、2、3年生存率分别为92.90%、86.45%、48.90%和90.85%、61.65%、27.30%(P=0.034);无和有骨转移患者6、12、18个月脑转移进展发生率分别为3.40%、4.55%、10.90%和3.00%、11.70%、23.60%(P=0.046)。多因素分析显示:年龄≥60岁是EGFR-TKIs治疗中的独立死亡风险因素(P=0.024);19和21外显子突变患者n TTP分别为18.3个月和13.0个月(P=0.276)。结论 <60岁的EGFR敏感突变NSCLC患者接受TKIs治疗具有更低死亡风险,而合并骨转移者易发生脑转移,其中19外显子缺失突变脑转移患者具有更能从TKIs治疗获益的趋势。