外周血CTLA4、TIM3对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿疾病转归的预测价值

作者：郝剑; 贺杰; 马俊帅; 张斌; 温翠玲

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(22): 2706-2715.

• 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原
• T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3
• 重症肺炎
• 呼吸衰竭
• 预后

目的 探讨外周血细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA4)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM3)对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿疾病转归的预测价值。方法 选取2021年5月至2022年8月该院收治的108例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿作为研究组。另选取同期来该院体检的120例健康儿童作为健康组。根据研究组30 d转归情况不同分为存活组(n=77)和死亡组(n=31)两个亚组。采用流式细胞仪检测外周血T细胞上CTLA4、TIM3表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CTLA4、TIM3对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的评估价值，多因素Logistic回归分析探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患儿死亡的影响因素。结果 研究组外周血T细胞上CTLA4、TIM3水平高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组外周血T细胞上CTLA4、TIM3水平高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清CTLA4、TIM3预测重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的曲线下面积(95%CI)分别为0.779(95%CI:0.728～0.828)、0.842(95%CI:0.791～0.893),最佳截断值分别为9.67%、49.22%,特异度分别为57.14%、62.34%,灵敏度分别为90.32%、90.32%,二者联合检测的曲线下面积(95%CI)为0.929(0.888～0.970),特异度为85.71%,灵敏度为87.10%。存活组年龄、出生体质量、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、合并低氧血症、合并高碳酸血症、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)与死亡组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分≥18分(OR=2.143,95%CI:1.503～3.055)、CTLA4≥9.67%(OR=2.497,95%CI:1.658～3.761)、TIM3≥49.22%(OR=3.025,95%CI:1.943～4.711)是重症肺炎合并呼吸衰竭患儿死亡的危险因素(P<0.05)。结论 重症肺炎合并呼吸衰竭患儿外周血T细胞上CTLA4、TIM3水平明显升高，且与疾病转归密切相关，有望作为评估患儿病情变化的生物学指标。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院