外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在维持性血液透析合并脑出血患者预后中的预测价值

作者：蒋甘孺; 金彬彬; 张明珠; 刘亚; 李胜开^*

来源：医学综述, 2020, 26(20): 4127-4136.

• 脑出血
• 维持性血液透析
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 预后

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)评估维持性血液透析(MHD)合并脑出血患者预后的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月徐州医科大学附属医院收治的56例MHD合并脑出血患者的临床资料,根据第3个月改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组(21例)和预后不良组(35例)。比较两组患者的基线资料、实验室指标及器械检查结果,行多因素Logistic回归分析MHD合并脑出血预后的危险因素。运用受试者工作特征曲线比较NLR与其他炎症指标在MHD合并脑出血患者预后方面的预测效能。结果预后不良组入院格拉斯哥昏迷评分、血红蛋白、白蛋白均低于预后良好组[6(4,12)分比14(13,15)分,85.5(70.0,97.0) g/L比96.0(85.0,101.0) g/L,(35.9±4.3) g/L比(38.8±3.5) g/L](P <0.05),白细胞计数、NLR、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、出血量均高于预后良好组[7.1(5.3,11.3)×109/L比5.9(3.8,8.8)×109/L,10.3(7.4,16.9)比5.8(4.6,7.3),219.6(159.4,338.0)比148.5(118.5,214.1),11.0(5.6,46.9) mg/L比6.7(3.3,17.2) mg/L,33.2(10.0,86.0) m L比13.8(4.7,18.5) m L](P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:NLR为影响患者预后的独立危险因素(OR=1.308,95%CI 1.010～1.693,P=0.042),血红蛋白为影响患者预后的保护因素(OR=0.915,95%CI 0.849～0.987,P=0.021)。白细胞计数、NLR、PLR、hs-CRP预测患者预后的曲线下面积分别为0.677、0.819、0.748、0.673(均P <0.05)。结论 MHD合并脑出血患者具有高风险、高死亡率的临床特点,预后不良组的NLR水平明显高于预后良好组,NLR对其预后有一定的预测价值。

• 单位
  徐州医科大学