脑卒中并发院内感染病原菌特点及血清免疫功能指标预警价值分析

作者：张庆敏^*; 耿纪超; 张艳萍

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(12): 1466-1473.

DOI：10.13350/j.cjpb.231220

• 脑卒中
• 院内感染
• 病原菌
• 免疫功能指标

目的 探析脑卒中患者并发院内感染的病原菌分布特点及血清免疫功能指标的预警价值。方法 选取本院治疗的78例脑卒中并发院内感染患者为感染组，90例同期脑卒中未并发院内感染患者为未感染组。采集并发院内感染患者的痰液、血液、穿刺液、尿液等分泌物标本，经培养分离后进行病原菌鉴定及药敏试验。抽取两组患者静脉血，检测血清免疫功能指标水平，进行比较分析。结果 78例脑卒中并发院内感染患者中，主要为肺部感染(52.56%),其次为胃肠道、泌尿系统、血液系统、手术部位感染。多部位感染患者，主要为肺部+胃肠道感染。共检出病原菌78株，69.23%为革兰阴性菌，26.92%为革兰阳性菌，3.85%为真菌。革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌(16.67%)、铜绿假单胞菌(14.10%),革兰阳性菌主要为肺炎链球菌(8.97%),真菌均为白色假丝酵母菌。54株革兰阴性菌对庆大霉素、复方新诺明的耐药率高于50%,分别为59.26%、61.11%,对亚胺培南、美罗培南、妥布霉素、阿米卡星的耐药率低于20%,分别为9.26%、11.11%、12.96%、3.7%。21株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素的耐药率高于50%,分别为95.24%、90.48%、80.95%、57.14%,对莫西沙星的耐药率为19.05%,未产生对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药株。对比感染组与未感染组患者血清免疫指标水平，感染组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(54.82±7.62)%、(31.53±5.25)%、(0.95±0.25),未感染组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(62.17±10.06)%、(35.10±7.95)%、(1.27±0.37),差异有统计学意义(P<0.05)。CD3+的曲线下面积为0.722(95%CI:0.639～0.806),最佳截断值为59.11%,敏感度为73.3%,特异性为89.7%。CD4+的曲线下面积为0.59(95%CI:0.499～0.681),最佳截断值为23.88%,敏感度为61.1%,特异性为84.6%。CD4+/CD8+的曲线下面积为0.75(95%CI:0.674～0.826),最佳截断值为1.265,敏感度为62.2%,特异性为91%。结论 脑卒中并发院内感染患者主要为肺部感染，病原菌以革兰阴性菌为主。并发院内感染会对患者的免疫功能造成影响，检测血清CD3+、CD4+百分率及CD4+/CD8+值，对并发院内感染具有一定预警价值。

• 单位
  河南省直第三人民医院