吞咽动作观察疗法对脑卒中患者吞咽功能和功能性磁共振成像的影响

作者：曾明; 马静梅; 顾旭东^*; 姚云海; 朱美红; 金敏敏; 杨美霞; 朱碧华; 沈芳; 胡淑珍; 傅建明

来源：中华物理医学与康复杂志, 2021, 43(02).

• 动作观察疗法
• 镜像神经元
• 脑卒中
• 吞咽功能障碍
• 功能性磁共振

目的观察吞咽动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和功能性磁共振成像的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者18例按随机数字表法分为治疗组(9例)和对照组(9例)。治疗组在常规吞咽康复治疗的基础上, 观看正常人吞咽动作视频, 然后模仿吞咽动作, 对照组则在常规吞咽康复治疗的基础上, 观看相同时间的风景视频, 每周5次, 每次10 min, 共治疗8周。分别于治疗前和治疗8周后(治疗后)采用进食评估问卷调查(EAT-10)、经口进食能力评估(FOIS)及渗透-误吸评估(PAS)。另采用fMRI对2组患者的吞咽动作视频刺激任务进行观察。结果治疗后, 2组患者的EAT-10评分、PAS评级、PAS评级均优于组内治疗前(P<0.05), 且治疗组治疗后的EAT-10评分、PAS评级、PAS评级分别为(18.44±3.71)分、(5.44±0.88)级、(2.44±1.01)级, 均优于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后, 2组患者行fMRI检查时观看吞咽动作时, 治疗组的大脑的楔前叶、顶叶、中央后回、BA7区、BA5区、额叶、中央旁小叶激活范围较组内治疗前和对照组治疗后均明显增大(P<0.05)。结论基于镜像神经元理论的吞咽动作观察疗法可改善脑卒中患者吞咽障碍, 且可促进脑卒中吞咽困难患者吞咽功能相关的脑区激活。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院; 嘉兴学院附属第二医院