初始国际标准化比值预测华法林抗凝强度的试验性评价

作者：许海江^*; 赵春玲; 杨彦涛; 贾雪冬

来源：国际医药卫生导报, 2020, 26(21).

• 华法林
• 抗凝治疗
• 国际标准化比值
• 受试者工作特征曲线
• 个体化给药

目的评价初始国际标准化比值(INR)预测华法林治疗患者抗凝强度的效能, 为临床用药提供帮助。方法回顾性纳入华法林治疗(2.5 mg/d, 连续口服7 d)住院患者137例, 分别于用药3 d和7 d时监测INR。Pearson相关分析3 d时INR(INR初始)与7 d时INR(INR7 d)的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价INR初始预测服华法林7 d时患者不同抗凝强度的能力。结果 (1)INR初始和INR7 d分别为(1.66±0.42)和(2.28±0.65), 二者呈显著正相关(r=0.785, P<0.001)。(2)服用华法林7 d时未达抗凝强度(INR<1.5)者12例, 低抗凝强度(1.5≤INR<2.0)者33例, 标准抗凝强度(2.0≤INR≤3.0)者80例, 高抗凝强度(INR>3.0)者12例。(3)INR初始预测7 d时患者≥低抗凝强度、≥标准抗凝强度和高抗凝强度的AUC分别为0.789、0.801和0.899, 与随机面积0.5比较, P<0.01。(4)当INR初始1.388作为最佳截断值时(Youden指数最大), 预测患者≥低抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.744、0.750和74.45%;当INR初始1.595作为截断值时, 预测患者≥标准抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.652、0.822和70.80%;当INR初始1.905作为截断值时, 预测患者达高抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.857、0.829和83.21%。结论 INR初始预测服用华法林患者不同抗凝强度的能力较好, 可作为临床用药的重要参考指标, 当INR初始<1.388或INR初始>1.905者, 应进行剂量调整。

• 单位
  郑州大学第一附属医院