47岁男性患者,咳嗽、咳痰10余年,伴颈部、上肢、躯干多发肤色结节1年。查体见颈部、双上肢、腰背部散在绿豆至黄豆大小脂囊瘤样肤色实性结节,表面光滑,界清、活动度好,无压痛。肺部计算机断层扫描示:双肺间质弥漫性病变,双肺门及纵膈淋巴结增大。皮损组织及肺部支气管镜活检显示真皮中深部和肺组织内见较多由上皮样细胞构成的"裸结节",周围无明显淋巴细胞浸润。诊断:系统性结节病。予以起始剂量30 mg/d醋酸泼尼松治疗1个月后,皮肤及肺部病变明显好转,逐渐减量至1年后停药,随访至今未复发。
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