脑小血管病总体负担与大动脉粥样硬化性卒中转归的相关性

作者：朱慧; 付文君; 赵丽贤; 赵仁亮

来源：国际脑血管病杂志, 2018, 26(03): 167-171.

• 卒中
• 脑缺血
• 脑小血管疾病
• 磁共振成像
• 动脉粥样硬化
• 治疗结果
• 危险因素

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负担与大动脉粥样硬化性(large artery atherosclerotic,LAA)卒中患者转归的关系。方法回顾性纳入2016年6月至2018年1月期间在青岛大学附属医院神经内科住院治疗的LAA卒中患者,根据MRI检查结果评估CSVD总体负担,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评估卒中严重程度,在发病后90 d时采用改良Rankin量表进行预后评估,0～2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。结果共纳入148例LAA卒中患者,转归良好72例(48.65%),转归不良76例(51.35%)。2组高血压(69.44%对85.52%;χ2=5.519,P=0.019)、发病前服用抗高血压药(48.61%对69.74%;χ2=6.845,P=0.009)、脑白质高信号(18.06%对39.47%;χ2=8.228,P=0.004)、血管周围间隙扩大(33.33%对60.53%;χ2=10.968,P=0.001)的患者构成比以及基线NIHSS评分[3.0(2.0～4.0)分对7.0(5.0～10.0)分;Z=-8.159,P<0.001]、基线收缩压[(149.40±15.80)mmHg对(157.21±14.05)mmHg;t=3.180,P=0.002;1 mmHg=0.133 kPa]、空腹血糖[(5.91±2.06)mmol/L对(6.92±2.65)mmol/L;t=2.595,P=0.010]及CSVD总评分为0、1、2、3、4分的患者比例(Z=-4.927,P<0.001)存在显著差异。校正高血压、空腹血糖等混杂因素后,多变量回归分析显示,CSVD总评分(优势比4.457,95%可信区间1.768～11.236;P=0.002)和基线NIHSS评分(优势比2.070,95%可信区间1.580～2.710;<0.001)是LAA型卒中患者转归不良的独立危险因素。结论 CSVD总体负担与LAA型卒中患者转归密切相关。较高的CSVD总评分和基线NIHSS评分与LAA型卒中患者90 d时转归不良独立相关。

• 单位
  青岛大学附属医院; 神经内科; 青岛大学