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摘要
目的了解新型冠状病毒疫情非药物性干预措施解除后, 昆明地区新型冠状病毒Omicron变异株感染住院患儿的临床特点及重症患儿的危险因素分析。方法回顾性病例总结, 分析2022年12月10日至2023年1月9日昆明市6家三甲医院1 145例新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料, 根据临床严重程度将患儿分为普通组和重症组, 比较两组患儿的临床及实验室资料。采用t检验、χ2检验和Mann-WhitneyU检验进行组间比较, 采用Spearman相关性检验和多因素Logistic回归方法分析重症组的危险因素。结果 1 145例患儿中男677例、女468例, 就诊年龄1.7(0.5, 4.1)岁, ≤3岁758例(66.2%), >3岁387例(33.8%)。有基础疾病89例(7.8%)、无基础疾病1 056例(92.2%)。接种疫苗者(≥1剂)319例(27.9%), 急性上呼吸道感染748例(65.3%), 死亡6例(0.5%)。普通组1 051例、重症组94例。重症组的接种疫苗的比例、就诊年龄、淋巴细胞计数和CD8+淋巴细胞比例均低于普通组[36例(38.3%)比283例(26.9%)、0.5(2.6, 8.0)比1.6(0.5, 3.9)岁、1.3(1.0, 2.7)×109比2.7(1.3, 4.4)×109/L、0.17(0.12, 0.24)比0.21(0.15, 0.16), χ2=4.88、Z=-2.21、-5.03、-2.53, 均P<0.05]。重症组的住院时间、有基础病的比例、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T水平均高于普通型组[(11.6±5.9)比(5.3±1.8)d、41例(43.6%)比48例(4.6%)、67(26, 120)比20(15, 32)U/L、51(33, 123)比44(34, 58)U/L、56.9(23.0, 219.3)比3.6(1.9, 17.9)U/L、12.0(4.9, 56.5)×10-3比3.0(3.0, 7.0)×10-3 pg/L, t=-20.43, χ2=183.52, Z=-9.14、-3.12、-6.38、-3.81, 均P<0.05]。多因素Logistic回归分析示白细胞计数(OR=1.88, 95%CI 1.18～2.97, P<0.01)、C反应蛋白(OR=1.18, 95%CI 1.06～1.31, P<0.01)、铁蛋白(OR=1.01, 95%CI 1.00～1.00, P<0.01)、白细胞介素6(OR=1.05, 95%CI 1.01～1.08, P=0.012)、D二聚体(OR=2.56, 95%CI 1.44～4.56, P<0.01)升高, CD4+淋巴细胞比例降低(OR=0.84, 95%CI 0.73～0.98, P=0.030)均是住院患儿发生重症的危险因素。结论新型冠状病毒疫情非药物性干预措施解除后, 昆明地区Omicron变异株感染的住院患儿以≤3岁的患儿为主, 主要表现为上呼吸道感染, 重症比例及病死率较低。白细胞计数、C反应蛋白、铁蛋白、白细胞介素6、D二聚体升高, CD4+淋巴细胞比例降低是发生重症的高危因素。
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