食管空肠π形Roux-en-Y吻合术在全腹腔镜全胃切除术中的应用价值

作者：刘洋; 孟化; 李梦伊; 姚宏伟; 张忠涛

来源：中华消化外科杂志, 2018, 17(06): 626-630.

• 胃肿瘤
• 全胃切除术
• 消化道重建
• 食管空肠吻合
• 腹腔镜检查

目的探讨食管空肠π形Roux-en-Y吻合术在全腹腔镜全胃切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年10月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的3例行全腹腔镜全胃切除术患者的临床病理资料。采用π形Roux-en-Y吻合术行食管空肠吻合。术后病理学分期为Ⅱ期以上患者行术后辅助化疗,方案为奥沙利铂+替吉奥。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后辅助治疗和生存情况。随访时间截至2018年3月。结果 (1)手术及术后恢复情况:3例患者均顺利完成全腹腔镜全胃切除术,食管空肠吻合采用π形Roux-en-Y吻合术。其中病例1清扫第11p组淋巴结时损伤脾血管,顺利止血;病例2、3术中未发生并发症。病例1、2、3手术时间分别为376、290、284 min,消化道重建时间分别为26、30、24 min,术中出血量分别为500、100、200 mL,术后肛门首次排气时间分别为2、3、3 d,术后引流管拔除时间分别为4、4、5 d。病例3术后发生左侧胸腔积液,经穿刺引流后痊愈;病例1和2术后未发生并发症。3例患者术后均未发生吻合口相关并发症。术后病理学检查情况:病例1、2、3淋巴结清扫数目分别为20、17、20枚,肿瘤TNM分期分别为T1aN0M0、T3N3M0、T1bN0M0期。病例1、2、3术后住院时间分别7、8、11 d。(2)随访和生存情况:3例患者均获得术后随访,病例1、2、3随访时间分别为18、16、12个月。随访期间,病例2行术后辅助化疗,于术后12个月复查时发现多发肝转移灶,行紫杉醇+希罗达姑息化疗;病例1和3无瘤生存。结论采用π形Roux-en-Y吻合术行全腹腔镜全胃切除食管空肠吻合安全可行,可作为消化道重建的一种选择。

• 单位
  中日友好医院; 首都医科大学附属北京友谊医院