术前超声内镜下染色定位技术在食管胃结合部腺癌中的应用

作者：谢永伟; 周顺楷; 冯学刚; 林宝泉; 黄永鹏; 张再重; 王瑜; 杨胜生^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2019, (10).

• 食管胃结合部腺癌
• 超声内镜
• 纳米炭
• 染色标记技术
• 近端切缘

目的 初步探讨术前超声内镜与染色标记技术结合的方法定位食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esopha-gogastric junction,AEG)病灶的实际边界的临床效果。方法 2015年9月1日至2017年10月30日,对18例食管胃结合部腺癌患者通过超声内镜与染色标记技术结合的方法定位食管胃结合部腺癌病灶的实际边界。男10例,女8例。所有患者完善术前检查后,于术前1～2天行超声内镜下染色标记定位病灶边缘。在距肿瘤纵轴最长浸润范围外1 cm处取两点注射纳米炭混悬液标记定位。术中依据纵轴染色浸润长度,决定是否行开胸手术。术中近端切缘送冰冻病理,依据冰冻结果,决定是否行追加手术。术后将肿瘤距切缘的标本分段制成石蜡切片,每段长约0.5 cm,显微镜下观察各段石蜡切片各层次是否有肿瘤细胞侵犯。结果 术前超声内镜,下染色标记的平均用时(10.16±1.38)min,纳米炭扩散直径(1.43±0.41)cm。全组术中肉眼下均可清晰可见纳米炭染色标记区域,术中探查定位病灶的平均耗时(1.27±0.53)min。经胸腹联合手术5例,经腹手术13例。切缘距肿瘤的平均长度(4.74±1.12)cm,术中切缘的冰冻病理均为阴性,未行追加手术；术后常规病理证实所有标本的切缘均为阴性。结论 超声内镜下食管胃结合部腺癌肿瘤染色标记定位技术在临床上可行,可准确探测肿瘤边缘和浸润范围,可为AEG精准外科手术的顺利实施提供指导和保障,是一种安全、快速、有效的定位技术。